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土豪中文网 www.thzw.net,医学生实习手记无错无删减全文免费阅读!

    下了夜班,休息一天,这天中午大黄突然在宿舍群里兴奋地说道:“孩子们!我奶奶上电视啦!”

    我们都在纳闷:“你奶奶怎么了?”

    “我家发大水被淹了,新闻里面在报道,他们在转移,正好拍到我奶奶了!”大黄兴致勃勃又颇为无奈地解释道,“我简直服了你了。”

    大黄是我原来在学校宿舍的室友,不是我现在宿舍上铺睡觉打呼噜像个男人似的女生阿黄。

    大黄是我身边为数不多的奇葩,如果你身边也有奇葩,请跟她保持联系,她能给你的生活带来许多笑料,简直快乐源泉,大二国庆放假,每次赶上放假我都是垫后离开最后一个离开宿舍,所以宿舍的水电都是我来断。

    那次赶巧,是大黄最后一个离开宿舍,刚好赶上学校停水,她早上起床把水龙头打开,发现没放一会儿就没水了,无奈她又把水龙头关上,过一会她心想:“或许一会儿来水,我把水龙头打开,来水了我好知道,”来来回回几次,她也不知道水龙头是开着还是关着了,然后她就离校回家了。

    回到家一两天之后,猛然间想起来水龙头的事情,在群里咋咋呼呼:“完了,我要把我们寝室淹了!”

    我一激灵:“我靠,我笔记本电脑放地下呢!”

    “妈蛋……我……”

    然后,我那天下午就赶回宿舍,宿舍放在地上能漂起来的东西都已经不在原来的位置上,我的两只拖鞋一只漂到门口,一只漂进厕所,我看一眼我的电脑包,长舒一口气,“还好没把它丢在地上。”电脑包被我放在桌子上,只是我忘记我把电脑放哪里了。

    大黄就是这样一个奇葩而又神奇的存在,总是做出一些令人哭笑不得地事情,或许就是这样的人的存在,给我的生活增添不少无奈的笑料。

    “行了吧你,我还以为什么事儿,你家那边又被淹了?”我问她。

    她苦笑不得地说,“我家那边,年年夏天泄洪开闸就被淹,”她笑道,“我爸叫我在医院长住,不要回去了,家里现在交通靠划船,水深两米,我掉下去直接淹死。”她在群里嗷嗷叫,“凭什么每次泄洪都淹我们这边啊……?”

    我笑笑,“穷呗……”

    话归正题,解离转换障碍是一类有症状,但是症状缺少病理生理学和解剖学基础,并且可以因暗示或者“继发得益”发生、加重或减轻、消失的精神障碍,说得粗暴一点,就是有病,确确实实有病,但是这个病症没有生理病变的支撑,跟装病有一点点像,但是装病是装出来的,解离转换障碍不是装出来的,就是有病,但是又没有身体病变证据支撑发病,这是啥?心病。

    就像12床的阿姨,你说她有没有病呢?身体上,基础疾病就是糖尿病,她心肺功能都是正常的,咋说呼吸不好就呼吸不好呢?说房颤就房颤?找不到原因,但确确实实存在症状又不是装病的病,就是我理解到的解离转换障碍。

    夜班之后,休息了一天,第二天去接早班的时候,12床的呼吸机已经撤掉了,人也清醒了,靠在床上跟13床郭爱英聊天,我很想去问问12床知不知道她关别人心电监护仪的事情,但是我又害怕,万一我无意间的一句言语让她产生了暗示作用怎么办?

    我默默地坐在一旁假装若无其事,实则在偷听她们的对话,也没聊啥,乱七八糟,什么都聊,跟正常人没什么区别。

    有不少人就会问了,你这在手术室跟icu,手记都在记流水账,好没意思啊……确实,我也觉得记流水账好没意思,但是我要是具体写手术室跟icu里面疾病内容,手术如何做、icu病人用药剂量怎么算……也是枯燥无聊得很,而且过于专业,你们看不进去,看进去也用不上……

    手术室就是恪尽职守无菌原则,icu其实就是看护着奄奄一息的病人度过他们的弥留之际+抢救,让他们再弥留一会儿。

    简单地讲一下icu病人常用的几种药物,因为icu的病人大多数病史都很复杂,基础疾病都很多,所以针对基础疾病有他基础疾病的用药,这个每个病人用药情况都不同。

    我们就捡大家差不多都用的药和操作来说,一是胃内营养(也有胃功能不好的病人,可以做肠内营养),前面也提过了,长期卧床+吞咽功能下降,还有很多神志不清的病人,他们无法经口进食,经口进食的后果很严重,食物很有可能误入气道,堵住呼吸道,造成窒息,所以icu的病人基本上都是鼻子里插一根胃管,胃管经过食道直接插进胃内(小肠内),每次吃饭的时候,就是给他用注射器打200-300毫升的营养液到胃里(肠子里)。

    二是钾泵(就是氯化钾用推泵注入静脉),氯化钾是高危药物,用药浓度过浓、用药速度过快、用药过早(一般都是见尿才能补钾)严重的都会导致心搏骤停,所以氯化钾一般静脉滴注或者静脉用电子推泵缓慢注入身体,因为大多数icu病人一方面有电解质紊乱,一方面有钠钾泵(主要功能负责肌肉收缩和运动相关)的问题。

    三是升压药(常用多巴胺类药物),icu的病人大部分人都有顽固性的血压不升,所以每天多巴胺也是电子静脉滴注泵或者推泵缓慢用药,如果血压能自主恢复到合适的正常范围也就不用升压药。

    四是口腔护理,主要是因为icu的病人口腔情况不好,有血痂、痰痂凝固,附着在口腔内壁、口唇上,要及时清理,其次口腔内还有真菌感染、细菌感染的情况,相应地用呋喃西林、抗生素去治疗真菌、细菌感染,再者给大家普及一个治疗口腔溃疡的药复方氯己定含漱液,反正我给icu病人涂这个药水,感觉还不错,大家经常口腔溃疡的话,除了补充维生素c以外可以配合复方氯己定使用。

    (普及一下2块钱的维生素和99块钱的... -->>

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