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土豪中文网 www.thzw.net,医学生实习手记无错无删减全文免费阅读!

看了一下时间,五分钟已经到了,钻进去给粪溺的男子推了一针盐酸肾上腺,家属围着粪溺的男子哀嚎,我也顾不上安慰许多,便又钻出来,刚冒头钻出来,那个男的又揪住我的白大褂一角,不好意思地开口:“你刚刚说太快了,你叫我去干什么?”

    我正准备转身去打电话,一个男子在朋友的搀扶下,一只脚,一蹦一跳地跳进抢救室,“怎么了?”我问,“脚扭到了……”他说着把那只脚抬起来给我看,“你坐外面坐一下,你去挂个号,”我对他朋友说道。

    “那个……”那个男子从后面拽拽我衣服,“你刚刚叫我去干什么?我没听清……”

    我扭头,罗医生从抢救室出来,“他怎么了?”罗老师问我,“扭到脚了。”我说,他指一下扭到脚的男子,“抬起来我看一眼。”他听话地抬起来,“拍完片子让他去后面住院部骨伤科去。”罗老师看了一眼,小声在我耳边嘱咐道。

    “让一下,让一下,”120大叔推进来一个从养老院送来,用被子包裹着的老人,“什么情况,”我上前接病人,问道,“意识不清。”120大叔答道。

    “韩旭……”叶子老师在一旁给一个酒精中毒的男的打通道,“先扎个纸测血糖看看。”

    我明白叶子老师的意思,立马扎了一个血糖:“1.25毫摩尔每升,老师……”那个男的还站在我后面犹豫,“那个男同志,你赶紧把她抱走啊?!”罗老师怒道,男子愣头愣脑地一把把她女朋友从病床上抱起来。

    罗医生从诊室带进来一个老人家,“心梗。”对我们交代道,扭头又去训斥那个男的,“叫你去输液!输液!你怎么还在这里?”

    “能借一辆平车推着去拍片子吗?”抢救室门外那个扭着脚的男子探头进来,小心翼翼地问道,“不能!”罗医生跟吃了炸药一样暴躁地回复他,“你借走了,我们病人怎么办?”男子为难地看着罗医生,“让你朋友扶着你去!”罗老师骂道。

    焦头烂额地几小时过去,急诊逐渐趋于短暂地平静,我终于有时间翻看今天急诊病人的检查报告和病例,我刚坐在电脑前没一会儿,坐在我旁边的陆老师开口问道,“你白大褂下面黄黄的是屎么?”我低头一看,何止是白大褂下面,袖子上也有……

    “不是屎,难不成是蜂蜜么?”我苦笑。

    “明天再换吧,我没带换洗的白大褂。”我继续看病例,刚扭到脚的男的x光片子也出来了,没什么大问题就是软组织损伤。

    大家对扭伤、韧带损伤等等,一切没有伤到骨头,但是又疼的软组织损伤,弄不清楚冷热敷到底谁先谁后。

    这里给大家正确的版本:扭伤等软组织损伤发生的48小时之内,只能冷敷(或者是冰敷),以防止损伤扩大,48小时之后进行热敷,以促进损伤恢复。

    给大家解释一下,为什么48小时之内只能冰敷或者冷敷,因为当你损伤刚发生之后,损伤部位的毛细血管是被破坏、撕裂,会出血的,如果热敷,就会促进出血量,所以冷敷,一方面止血,一方面控制炎症范围的扩大,但是48小时之后,就不要再冷敷了,因为损伤部位已经进入了修复阶段,应该促进局部血液循环,加速恢复,所以要热敷。

    再普及意外流血,怎么止血的方法:最简单的就是加压止血,大家掌握这一个方法,基本上就能够应付日常突发的几乎所有的意外流血状况了。

    先说加压的部位,是高于出血点一个关节的动静脉处,譬如说,指尖出血,加压的部位就是高于指尖一个指关节的两侧。

    加压力度的大小,就是不继续出血的力度就可以了,不用死死地按住,肢体血液完全不流通超过4个小时就有可能要截肢,但是对于腿、胳膊这些肉比较厚的地方,想要伤口不继续流血,按压的力度其实需要很大力,因为血管藏在皮肉里面比较深,不像手指的血管浅表。

    加压的方式,如果身边没有任何工具,那我告诉你,只能用手,两只手用力的握住高出血点一个关节血管循行的地方,力气要大,等到找来工具。

    工具,最基本得有两样东西:布条、以及和笔一样的东西,理想状态这些工具都是要无菌的最好,但是突发情况,不在医院,很难做到。

    怎么去加压呢?一定不要直接加压,先用布缠绕几圈要加压止血的部位,这样是为了受力均匀,紧接着再将布条缠到肢体上去,系一个,一个耳朵的活结,再把笔一样的小棍状物插进缠绕几圈的布条里,往外提,提起来后,拧圈,这样就慢慢随着你拧圈圈,布条就开始慢慢勒着肢体,达到加压的目的,出血点不再出血的时候,把笔套进结活结的耳朵里面,再拉紧活结固定好笔与布条另一端打结固定。

    这里一定一定要注意,如果伤口有插进去什么东西,千万不要拔出来!另外,如果伤口有什么组织(肠子最常见)掉出来,千万不要再塞进去,就放在外面,找一个干净的碗扣上,保护起来,不要盲目回纳。

    再提一点,如果遇到断肢,千万不要随意地就拿着断离的肢体就跑,第一,先止血,第二,断离身体的肢体原则上要无菌对待,断离身体的肢体,先用干净的布把它包起来,再放进一个干净没有漏孔的塑料袋里,扎紧塑料袋,再把这个塑料袋放进装有冰水混合物的袋子里,一同送进医院。

    这里要注意,断肢不能直接放进任何溶液里面保存,不然很可能就植不上去了。

    通常突然发生这类状况,譬如说车祸、工伤、灾难等等,除了止血和保存残肢,还一定要注意保暖,因为人收到急性创伤,处于应激状态,低体温会诱发心律失常、凝血障碍、昏迷、心输出量降低等等不好的情况。

    下一篇的《急性创伤应对办法2》里面,给大家讲怎么去处理突然晕倒的人,以及怎么抢救突然窒息的人,外加烧伤、烫伤和电击伤的紧急处理。

    《急性创伤应对办法3》里面讲夏天最常见的中暑、淹溺的紧急处理,和一些中毒的处理;关于蛇虫咬伤的紧急处理,放到中医外科的章节里结合病人案例和我们的工作日常来讲述。

    【我最希望的就是,这本手册,能变成大家的实用手册,有什么想知道的,一定一定要反馈给我!

    不然很多事情,我一时间想不起来,每次码字的时候,只能硬性地按照时间顺序,写自己即刻能回忆起来的事情,所以说,你反馈给我你想知道哪些方面的知识,我能依据你提供的问题进行线索回忆,这样回想起来的内容要更多、更丰富,大家一起加入手册的内容丰富吧!

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